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“重病之傢無完巢”，小研今天的開篇有些暗淡。但對我們這座城市裡那些因病致貧的傢庭來說，可能長時間都在“至暗時刻”裡掙紮。一人重病，可能頃刻間，把一個幸福傢庭逼至賣房賣車的絕境。而因病、因災致貧，隻能自傢承擔嗎？上海的答案，當然是“不”
今天起，小研將關註市民政局、市住建委、市水務局等12個委辦局的大調研，記錄下和市民息息相關的問題和解決辦法。首期我們跟隨市民政局關註困難群眾的醫療救助問題。
隨著民政局調研的深入，更多彈性的、定制化的辦法，不斷完善的政策，正把陽光灑向那些，掙紮在命運泥潭的“沉默的少數”。李克強總理在今年的總理記者會上表示，常說病來如山倒，我們就是要運用大病保險等多種制度，不讓一個人患大病，全傢都倒下。
市委書記李強在春節走訪慰問因病致貧傢庭時說，困難傢庭的情況各不相同，有些可能連反映困難的能力也沒有，必須格外關心關註，盡力幫助他們解決實際困難。
市民政局牽頭，會同衛生、人保、醫保、保監等部門在大量走訪調研中瞭解，本市因病致貧、因病返貧傢庭的現實困境。這樣的案例有不少，而現有的政策似乎還不能完全幫到他們。
比如，相繼患重病的老兩口“心裡沒底”：“ 一般情況沒有什麼大病，生活開銷還可以。現在就是真的要算著用。不是講頂層設計嘛，怎麼來考慮一下這個問題。 ”
吳先生和石女士夫妻二人每月退休工資合計近8000元。但幾年來，石女士因病經歷瞭幾場大手術，一下花掉幾十萬養老錢。吳先生今年初發現頸椎問題，為瞭省錢一拖再拖，最終病情越來越嚴重，上瞭手術臺。12萬元手術費用，除去醫保報銷部分，自費將近7萬元，讓傢裡雪上加霜……
街道通過生活救助和社會組織慈善幫扶為他們申請瞭一些補貼。近來，石女士又查出肺癌，接踵而至的病痛，讓老兩口對今後的生活感到沒底。
還比如，本就收入微薄的傢庭患病後“更著急瞭”：“ 不能不憑良心講話，但仔細想想還是不夠。如果看瞭病，生活就困難瞭。希望還能夠多報銷一點，有的病是急出來的。”
林先生是低保戶，每月可領取民政救助補貼970元。老伴是外地農村戶口，每月領取農村收入補貼80元不到。去年，林先生因惡性腫瘤住院手術，十幾萬費用通過“一站式救助”報銷瞭近90%，剩下1萬多元需要自費。
這剩下的1萬多元，街道通過各類幫困政策疊加，又幫林先生解決瞭近5000元，但最後剩下的5000元，對這戶年收入總共才1萬出頭的傢庭來說，依然是沉重的負擔。
自費部分負擔重、大病報銷困難……民政局在調研中聽到許多這樣的聲音。那麼，是現有的政策沒法照顧到他們嗎？
小研瞭解到，進一步完善醫療救助政策的工作，從去年起便開始瞭提速研究。2013年，上海提出瞭“因病支出型貧困傢庭生活救助制度”：對城鄉居民因患病導致醫療費用等剛性支出較大、實際生活水平低於本市最低生活保障標準的傢庭，由政府給予基本生活保障，在實踐中發揮瞭顯著的作用。
但是，還不夠。通過大量的調研，市民政局等有關部門感到，困難群眾還希望在救助范圍、救助標準、救助內容上，再有所擴容，尤其是“因病支出型貧困傢庭”以及其他收入不高的傢庭，希望在獲得基本生活保障的同時，也能適度納入醫療救助范圍。
因此，此次即將推出的政策就是在以往政策推進的基礎上，所作的進一步完善。目的是力爭制訂一個既符合上海實際，又能夠部分解決因病支出型貧困傢庭困難的醫療救助政策體系；目標是打造一個“以基本醫療保險為主體、補充醫療保障為輔助、醫療救助為扶助、慈善救助和商業保險緊密銜接的多層次政策體系”。
主要會有這些方面的調整：適度擴大醫療救助的對象在低保對象、特殊救濟對象、低收入困難傢庭的基礎上，增加“支出型貧困傢庭”。適度擴大醫療救助內容、提高醫療救助標準 具體政策目前仍在制訂中。
進一步支持引導社會力量參與社會救助 對不符合剛性條件或經救助後仍有困難的群眾，將通過慈善幫困、綜合幫扶等方式給予幫助，使社會力量與政府救助互為補充，更加柔性化、個性化地回應困難群眾的需求。進一步考慮把商業保險機制引入救助項目。
為瞭更好地完善相關政策，有關調研仍然馬不停蹄。市民政局救濟救災處帶著相關方案，來到靜安區大寧路街道社區服務中心，收集到不少基層的實實在在的建議。
比如，“因病支出型貧困的認定流程時間比較長，目前的救助形式和標準都有待更新。”“談到自費，我們很多街道也反映過，保險公司現在有一個大病報銷，建議醫療自費部分給保險公司做，因為藥品目錄裡什麼藥是自費的，什麼可以報什麼不可以報，保險公司更清楚。同時建議藥品目錄的范圍擴大一些。”“基層碰到的一個比較大的問題，就是大重病住院需要提前繳納少則3000元，多則5000甚至1萬元的押金。很多低保低收入對象就到街道借錢。”“但實際上操作並不方便，人一多甚至借不出那麼多備用金。有些人還不上錢，又成瞭街道的壞賬。相關醫療救助政策能否事前救助，或適當減免押金？”
市民政局救濟救災處副處長林婕在筆記本上記得滿滿，她說會把這些意見建議帶回去研究，進一步完善、細化方案。“三甲醫院大重病住院押金這塊，我們可以和衛計委、醫保互相溝通一下。還有關於基層反映的自費這塊，其實我們這次想通過商業保險的形式補充一下。”“後續還想進行一個需求調研，怎麼樣設計一款又能貼近百姓需求，也要符合政府初衷的產品。我們爭取年底有個成果，明年在全市推廣。”
好的，那小研就和大傢一起拭目以待，期盼著更多政策陽光照進更多因病致貧傢庭，我們也一起來想辦法、出謀劃策。
（原標題為《一場大病窮一傢，怎麼幫他們更有尊嚴地度過生活中的“至暗時刻”？》，有刪減）
【專題】上海大調研
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